Molti pensano, erroneamente, che curare i denti dei bambini sia più facile di quelli degli adulti. Molti credono che curare i denti da latte sia banale “tanto devono cadere”… ma anche questo è un errore.

Curare i denti dei bambini è più difficile e ora tenteremo di spiegarvi perché con le parole più semplici possibili.

I denti da latte sono 20: 5 per ciascuna emiarcata dentale. Di questi 5 denti, gli ultimi 2 (in posizione quarta e quinta) si chiamano molari o molaretti da latte.

I molari da latte spuntano entro i 3 anni di età e “cadono” a partire dai 10 anni venendo sostituiti dai premolari nella serie permanente. Hanno 2 o 3 radici.

I denti da latte hanno una struttura diversa dai denti permanenti: la camera pulpare (dove risiede il “nervo”) è più superficializzata, quindi la carie dentale quando si approfondisce coinvolge più rapidamente la polpa dentale e il dente va incontro velocemente a una pulpite (infiammazione) acuta con forte dolore e “mal di denti”!

Come si curano i molaretti da latte?

La carie dentale superficiale può essere curata con un’otturazione, mentre una carie dentale profonda con coinvolgimento del “nervo” viene trattata con una cura canalare (“devitalizzazione”), cioè con la cura delle radici del dente da latte.

I denti da latte quando “cadono” sono costituiti solo dalla corona, perché le radici sono state “smangiucchiate” fisiologicamente dal dente permanente sottostante, che spinge per poter spuntare fuori…!

Il dente da latte infatti inizia a muoversi e traballare quando la sua radice inizia a riassorbirsi e poi “cade” quando non ha più alcun ancoraggio nell’osso.

Devitalizzazione di un molare da latte

Ora, quando si devitalizza un molare da latte spesso il dente va incontro a nuova infezione in quanto viene perso il sigillo all’interno delle sue radici per il loro riassorbimento fisiologico durante la permuta. Si possono avere delle recidive, con nuovi ascessi, gonfiore e dolore.

Tale situazione deve essere attentamente considerata nella gestione di un bambino totalmente non collaborante. Un bambino totalmente non collaborante potrebbe essere un bambino molto piccolo  poco compliante oppure un bambino con un deficit cognitivo oppure autistico.

Nel caso di carie profonde multiple dei denti da latte, come nella sindrome da biberon, nei bambini totalmente non collaboranti un’opzione terapeutica indicata è quella di curare i denti in una sola seduta in sedazione endovenosa profonda oppure in anestesia generale.

I bambini, anche molto piccoli, possono essere completamente addormentati e operati in sala operatoria con il supporto dell’Anestesista in una struttura sanitaria “protetta”:

• centro di chirurgia ambulatoriale
• casa di cura

Nello studio dentistico:

• la struttura sanitaria non è autorizzata a eseguire tali prestazione
• tali prestazioni non si possono effettuare e non può comunque effettuarle direttamente il Dentista
• l’Anestesista non è autorizzato a operare

L’unico ambiente in cui si può operare in sedazione endovenosa profonda o in anestesia generale in modo sicuro sono le strutture sanitarie “protette”.

In tali strutture devono:

• essere presenti tutti i presidi di sicurezza e di emergenza per l’età pediatrica
• devono operare Anestesisti esperti nella cura di pazienti pediatrici

In alcune case di cura sono presenti anche i reparti di terapia intensiva, anche pediatrica.

Quando si opera in anestesia totale è necessario svolgere tutte le cure in un solo appuntamento e non si può pensare di dover intervenire un’altra volta nel breve periodo sempre in sala operatoria a causa di un fallimento terapeutico.

È questo il motivo per il quale quando in sala operatoria si è di fronte a molaretti da latte gravemente compromessi con carie dentali profonde si opta spesso per l’estrazione e non per la devitalizzazione!

A volte si è “costretti” anche a estrarre insieme tutti gli 8 molari da latte!

Estrarre i molari da latte tra i 3 e i 10 anni è difficile perché le radici non hanno ancora iniziato a riassorbirsi, sono lunghe, strette, nastriformi e ben piantate nell’osso. Durante l’estrazione si potrebbero fratturare e la rimozione dei residui radicolari potrebbe causare inavvertitamente un danno alla gemma del dente permanente sottostante.

In studio dentistico andrebbe eseguita l’anestesia locale con l’ago e il movimento del braccio del dentista che estrae un dente impressionerebbe qualsiasi bambino e questi sono altri motivi per cui è molto difficile estrarre i denti ad un bambino non collaborante senza ricorrere all’anestesia generale.

Tutto questo ci fa comprendere come il Dentista deve quindi essere molto competente e esperto al fine di non creare complicazioni ai denti permanenti che dovranno ancora svilupparsi completamente e crescere!

Dopo le estrazioni per evitare il sanguinamento vengono applicati dei punti con suture riassorbibili, che cadono da soli in 45-60 giorni.

L’eventuale estrazione anche di tutti e  8 i molaretti da latte può essere una scelta difficile che spesso pone dubbi e domande nei genitori.

In caso di estrazione prematura dei denti da latte, una delle preoccupazioni dei genitori è quella di perdere lo spazio per l’eruzione dei denti permanenti e di aver poi i denti storti. Questo è vero, ma è meglio avere i denti storti (che poi possono comunque essere raddrizzati con un apparecchio ortodontico) che avere mal di denti con ascessi ricorrenti, dolore e gonfiore e assumere frequentemente antibiotici e antidolorifici!

Un’altra preoccupazione è rappresentata dall’assenza dei denti, che causa una scorretta e inefficiente masticazione.

Tali situazioni sono comunque un compromesso temporaneo e potrebbero essere gestite con un “mantenitore di spazio” in attesa dell’arrivo dei denti permanenti.

Quindi i molari da latte sono denti che rappresentano una sfida non indifferente quando si deve curare un bambino con bisogni speciali e con carie dentale profonda.

Se hai un bambino in queste condizioni, non esitare a contattare l’Équipe Gallottini & Partners.

Noi operiamo sia a Milano che a Roma!

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Centri di Chirurgia Ambulatoriale – Roma

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• Viale Alfredo Zambrini, 4 – 00121 Roma
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• Visita Specialistica – Odontoiatria Chirurgica in sala operatoria
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Le Strutture Sanitarie Complesse per le Cure  Dentali con Anestesia Totale in Lombardia e Piemonte

Case di Cura – Torino

Clinica Fornaca di Sessant (Gruppo Humanitas)

• Corso Vittorio Emanuele II, 91 – 10128 Torino
• Torino Centro – 500 mt. dalla Stazione Centrale
• www.clinicafornaca.it
• Visita Specialistica – Odontoiatria Chirurgica in sala operatoria
• Day Surgery – Ricovero Ordinario

La preoccupazione principale di ogni genitore quando il proprio figlio necessita di cure odontoiatriche in anestesia totale è comprensibile: “Mio figlio sarà al sicuro?”. Questa domanda nasce da un istinto protettivo naturale, amplificato dalla percezione che l’anestesia generale rappresenti un rischio elevato per i più piccoli.

E quindi dobbiamo essere onesti: ogni procedura medica comporta dei rischi, così come anche una semplice anestesia locale nello studio dentistico presenta delle possibili complicanze. Ma cosa succede quando il bambino è totalmente non collaborante e le cure diventano urgenti?

La valutazione del rischio anestesiologico: cosa significa veramente

Quando parliamo di sicurezza nell’anestesia pediatrica, non possiamo basarci su sensazioni o paure, ma su dati scientifici precisi. L’anestesista pediatrico utilizza la classificazione ASA (American Society of Anesthesiologists) per stabilire il livello di rischio del piccolo paziente.

Questa classificazione, introdotta da Saklad nel 1941 e perfezionata da Dripps negli anni successivi, prevede 4 categorie principali:

• ASA 1: paziente in perfetta salute senza patologie sistemiche
• ASA 2: paziente con lievi disturbi sistemici
• ASA 3: paziente con gravi disturbi sistemici
• ASA 4: paziente con disturbi sistemici che minacciano la vita

Di conseguenza, possiamo renderci conto che la maggior parte dei bambini che necessitano di cure dentali rientra nella categoria ASA 1, con un rischio di mortalità perioperatoria dello 0,06-0,08%. Questi numeri parlano chiaro: stiamo parlando di una procedura estremamente sicura.

Perché l’odontoiatria pediatrica presenta vantaggi specifici?

Quando analizziamo i trattamenti dentali in anestesia generale nei bambini, dobbiamo considerare tre fattori fondamentali che riducono significativamente i rischi:

Pazienti in ottime condizioni di salute

I bambini, sia sani che con disabilità, sono generalmente pazienti senza patologie croniche gravi. Questo significa che il loro sistema cardiovascolare e respiratorio funziona perfettamente, riducendo al minimo le complicanze anestesiologiche.

Chirurgia di bassa complessità

Le cure odontoiatriche sono classificate come chirurgia minore. Non stiamo parlando di interventi cardiochirurgici o neurochirurgici, ma di procedure come otturazioni, devitalizzazioni ed estrazioni che, seppur importanti, non comportano rischi elevati.

Durata limitata dell’intervento

La riabilitazione dentale globale viene completata in un tempo massimo di 1-2 ore. Questo aspetto è cruciale perché riduce l’esposizione ai farmaci anestetici e minimizza i tempi di monitoraggio post-operatorio.

I dati scientifici che rassicurano i genitori

Cartabellotta e Anzellotti nel 2017 hanno stabilito che per pazienti ASA 1 sottoposti a chirurgia minore non è nemmeno necessario richiedere esami diagnostici preoperatori di routine. Questo dato evidenzia quanto sia considerata sicura questa tipologia di interventi.

Ma il dato più impressionante arriva dallo studio di Lee & Roberts del 2003: analizzando 22.615 interventi di odontoiatria in anestesia generale eseguiti in ambiente ospedaliero su bambini tra 1 e 6 anni nell’arco di 10 anni, non è stata registrata nessuna morte associata all’anestesia generale.

E quindi abbiamo capito che l’anestesia generale moderna non è più quella di decenni fa: oggi rappresenta una scienza esatta, basata su tecnologie avanzate e farmaci di ultima generazione che garantiscono efficacia e sicurezza.

L’importanza dell’ambiente protetto e del monitoraggio continuo

Ci sembra incredibile che ancora oggi alcuni genitori considerino di far operare i propri figli in studi dentistici privati. In Italia è illegale e pericoloso sottoporre un bambino ad anestesia generale o sedazione endovenosa profonda anche in presenza di un anestesista, se non si è in una struttura sanitaria autorizzata.

Monitoraggio multiparametrico avanzato

Durante l’anestesia generale il bambino viene costantemente controllato attraverso:

• Monitor multiparametrico: frequenza cardiaca, saturazione dell’ossigeno, pressione arteriosa ed elettrocardiogramma
• Monitor della ventilazione: controllo continuo della respirazione assistita
• Presenza di équipe anestesiologica pediatrica specializzata

Sicurezza strutturale

Le case di cura private autorizzate dispongono di:

• Reparti di terapia sub-intensiva o intensiva
• Sale operatorie completamente attrezzate per l’odontoiatria
• Protocolli di emergenza specifici per l’età pediatrica
• Farmaci anestetici di ultima generazione autorizzati

Il metodo Plenus: riabilitazione completa senza stress

Non potrebbe essere che la soluzione migliore sia quella di concentrare tutte le cure necessarie in un’unica seduta operatoria? L’équipe chirurgica Gallottini & Partners ha sviluppato il metodo “Plenus” (dal latino “completo”), che prevede una riabilitazione dentale globale definitiva.

Questo approccio permette di:

• Evitare multiple anestesie nel tempo
• Ridurre lo stress psicologico del bambino
• Garantire cure complete in una sola volta
• Eliminare liste d’attesa prolungate

Tempi di intervento garantiti

Mentre negli ospedali pubblici i tempi di attesa possono raggiungere molti mesi, l’équipe Gallottini & Partners garantisce l’intervento entro 7 giorni di calendario dalla diagnosi.

Possiamo veramente stare tranquilli?

La risposta è sì, ma con delle precise condizioni di sicurezza. L’anestesia generale per cure dentali pediatriche è sicura quando vengono rispettati tutti i requisiti normativi:

• Professionisti qualificati con competenze certificate in anestesia pediatrica
• Strutture sanitarie autorizzate per l’odontoiatria e l’anestesia generale
• Sale operatorie attrezzate specificamente per procedure odontoiatriche
• Farmaci anestetici autorizzati e di ultima generazione
• Monitoraggio continuo durante tutto l’intervento

Di conseguenza sappiamo che l’équipe chirurgica Gallottini & Partners rappresenta l’unica realtà privata in Italia che esegue cure dentali in anestesia generale in età pediatrica a Roma, Milano e Torino, rispettando integralmente la normativa vigente e le linee guida SIAATIP (Società Italiana Anestesia Analgesia Terapia Intensiva Pediatrica).

Quindi? Che cosa fare quando il bambino non collabora?

Quando ci troviamo di fronte a un bambino totalmente non collaborante che necessita di cure dentali urgenti, la scelta più sicura e razionale è affidarsi a professionisti qualificati che operano in strutture sanitarie protette.

L’anestesia generale non rappresenta un rischio da temere, ma una soluzione scientificamente validata per garantire cure efficaci senza trauma psicologico. I dati scientifici, l’esperienza clinica e le tecnologie moderne confermano che questa procedura, quando eseguita correttamente, offre il massimo della sicurezza per i nostri bambini.

La vera domanda non dovrebbe essere “È sicuro?”, ma piuttosto “È sicuro non intervenire?”. Un ascesso dentale, una carie profonda o un trauma dentale non curati possono causare dolore cronico, infezioni sistemiche e danni permanenti allo sviluppo dentale.

Possiamo renderci conto che la medicina moderna ci offre strumenti sicuri ed efficaci: sta a noi genitori scegliere di utilizzarli nel migliore interesse dei nostri figli.

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I bambini possono essere affetti da carie dentali destruenti multiple sui denti sia da latte che permanenti.

Possono avere le carie dentali sin dai primi anni di età (2-3 anni) per vari motivi e in questo caso soffrono con:

• Dolore
• Gonfiore
• Pus
• Ascessi ripetuti
• Assunzione continua di antibiotici e antidolorifici

A chi rivolgersi per le cure dentali dei bambini?

Il primo consiglio è rivolgersi al servizio odontoiatrico di un ospedale pubblico, ma nella maggior parte delle volte il bambino viene inserito in una lista di attesa e viene mandato a casa con i farmaci, che assumerà ripetutamente.

Il secondo consiglio è rivolgersi al proprio Dentista privato di fiducia. Tutti i Dentisti hanno le competenze per curare i denti ai bambini, ma i piccoli pazienti presentano spesso ansia dovuta all’età e purtroppo anche causata dall’apprensione degli stessi genitori.

In questo caso il Dentista può impiegare alcune procedure particolari per rendere le cure confortevoli e sostenibili:

• Sedazione cosciente
• Anestesia locale

L’anestesia locale prevede l’iniezione di anestetico locale con un ago nella gengiva. Anche qui, spesso il bambino non si fa pungere in bocca…!

La sedazione cosciente è una tecnica molto efficace nel ridurre l’ansia e lo stress, ma funziona se il paziente non sente alcun dolore grazie a un efficace anestesia locale.

Nel caso il bambino abbia uno scarso grado di collaborazione dovuto a un’eccessiva emotività non funzioneranno né la sedazione cosciente né l’anestesia locale e il Dentista non riuscirà a eseguire efficacemente le cure dentali nello studio dentistico.

Questa situazione può palesarsi nella prima e seconda infanzia e nell’adolescenza e può interessare bambini:

• Sani
• Con disabilità intellettuale, psichica e sensoriale, con una frequenza maggiore affetti da autismo

Quale soluzione adottare in questi casi?

Nei bambini totalmente non collaboranti l’unica soluzione è rappresentata dalle cure dentali in anestesia generale o in sedazione endovenosa profonda in ventilazione spontanea (in cui il bambino viene addormentato), in strutture sanitarie “protette” private (case di cura o ambulatori di chirurgia ambulatoriale).

Non tutte le strutture sanitarie “protette”:

• Sono autorizzate per l’odontoiatria
• Hanno a disposizione Anestesisti specializzati in età pediatrica

L’Èquipe chirurgica Gallottini & Partners è l’unica Èquipe privata in Italia che esegue cure dentali in anestesia generale in età pediatrica a Roma, Milano e Torino rispettando la normativa vigente e le linee guida attualmente in vigore.

L’Èquipe chirurgica Gallottini & Partners utilizza il metodo “plenus” e esegue un intervento  chirurgico chiamato “riabilitazione dentale globale” con il quale offre una soluzione terapeutica rapida e definitiva senza dolore.

Non ci sono liste di attesa e gli interventi vengono garantiti in 7 giorni di calendario

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La nostra risposta è assolutamente sì, ma è molto difficile trovare chi, dove e come!

Un’altra domando molto frequente è se l’anestesia totale sia una tecnica sicura?

Anche in questo caso possiamo dire: sì.

Tentiamo di comprendere insieme come avvengono le cure dentali in età pediatrica e anestesia generale.

L’anestesia generale nei bambini tra i 3 e i 13 anni utilizzata per terapie odontoiatriche è una procedura sicura: nel 2018 Campbell insieme ai suoi collaboratori in uno studio dell’Università di Richmond in Virginia (USA) su 351 piccoli pazienti operati (13% al di sotto dei 3 anni di età) ha riportato solo l’1,1% di complicazioni perioperatorie.

Come possono essere curati i bambini in anestesia generale?

I piccoli pazienti devono obbligatoriamente svolgere una preospedalizzazione che prevede almeno:

• visita cardiologica
• ECG
• analisi del sangue

L’anestesia totale per le cure dentali deve essere obbligatoriamente eseguita da un Medico Specialista in Anestesia e Rianimazione (Anestesista) e non può essere eseguita assolutamente in uno studio/ambulatorio dentistico, che non è autorizzato a svolgere tale metodica al suo interno.

I pazienti possono essere operati in:

• ambulatorio chirurgico (in ambiente extraospedaliero o ospedaliero) in day surgery
• sala operatoria (in ambiente ospedaliero) in ricovero ordinario

Nel caso dell’ambulatorio chirurgico, usualmente i pazienti vengono dimessi dopo massimo 2 ore di osservazione postoperatoria.

In particolare le procedure anestesiologiche possono essere le seguenti:

• sedazione endovenosa profonda (RASS -4) in ventilazione spontanea
• anestesia generale in ventilazione spontanea o assistita (con intubazione naso endotracheale)

Gli studi/ambulatori dentistici non sono autorizzati a praticare l’anestesia totale anche in presenza dell’Anestesista e ad acquistare i farmaci anestetici (farmaci ospedalieri o in fascia H).

Le uniche strutture autorizzate, protette e sicure sono gli ambulatori chirurgici o le sale operatorie delle case di cura (cliniche) private oppure gli ospedali pubblici.

Pazienti in età pediatrica

I pazienti in età pediatrica vengono classificati nel modo seguente:

• in base all’età:
  • a) fino a 6 anni (dentatura da latte)
  • b) tra 6 e 12 anni (dentatura mista)
  • c) dopo i 12 anni (dentatura definitiva)
• in base allo stato di salute: a) sani b) affetti da patologia (autismo, ecc.)
• in base al grado di collaborazione: a) collaboranti b) totalmente non collaboranti

Nel caso di bambini collaboranti o poco collaboranti vi è l’indicazione per la sedazione cosciente, sia inalatoria (con la maschera ed il protossido d’azoto) sia endovenosa (solo con il diazepam/valium) entrambe in studio dentistico.

Secondo la mia lunga esperienza invece nei casi di bambini totalmente non collaboranti vi è l’indicazione per l’anestesia totale.

Nei pazienti totalmente non collaboranti la sedazione cosciente non funziona!

Con l’anestesia totale viene indotto farmacologicamente il sonno: il paziente non è sveglio e cosciente, ma dorme ed è completamente incosciente!

A complicare le cure dentali c’è il fatto che spesso i piccoli pazienti quando sono totalmente non collaboranti non permettono né la visita né tantomeno di eseguire radiografie. Per questo motivo la diagnosi ed il piano di trattamento saranno quindi eseguiti solamente intraoperatoriamente durante l’intervento nel sonno.

I bambini sani (bambini senza disabilità fisiche e mentali) possono essere anch’essi totalmente non collaboranti ad esempio per la loro piccola età, che non gli permette di accettare l’anestesia locale con l’ago e l’uso dei trapani dentali in caso di carie profonde e di ascessi dentali con infiammazione, infezione e dolore. Sono spaventati e non comprendono il motivo per cui si stanno eseguendo le cure dentali.

La nostra Équipe è specializzata nei pazienti con bisogni speciali e soprattutto nei pazienti con Disturbo dello Spettro Autistico (https://www.liviogallottini.com/special-care-dentistry/autismo-e-cure-dentali-la-soluzione-idonea-per-i-pazienti-autistici/).

La cure dentali ai bambini possono essere somministrate dalla nostra Èquipe sia a Milano che a Roma:

Case di Cura a Milano:

• Casa di Cura La Madonnina

Ambulatori chirurgici a Roma:

• Ambulatorio Polispecialistico Medicalia
• Ambulatorio Polispecialistico Medilab

Case di Cura a Roma:

• Casa di Cura Villa Salaria Hospital

Quali cure dentali si possono somministrare ai bambini?

Nei bambini fino ai 6 anni, si avranno solo denti da latte. In questo caso si potranno eseguire:

• estrazioni
• otturazioni
• pulizia dei denti
• fluoroprofilassi topica
• sigillature

Nei bambini tra i 6 ed i 12 anni, si avranno sia denti da latte sia denti definitivi. In questo caso si potranno eseguire:

• estrazioni
• otturazioni
• devitalizzazioni (solo di denti definitivi)
• protesi
• pulizia dei denti
• fluoroprofilassi topica
• sigillature

Nei ragazzi dopo i 12 anni, si avranno solo denti definitivi. In questo caso si potranno eseguire tutte le prestazioni odontoiatriche come negli adulti.

Si cercherà sempre di recuperare (con eventuali devitalizzazioni) e ricostruire i denti definitivi gravemente compromessi, senza eseguire le estrazioni.

I denti da latte gravemente compromessi verranno invece sempre estratti. Questo perché i denti da latte devitalizzati tendono più facilmente a recidivare e a dare nuovi ascessi rispetto ai denti definitivi e non è raccomandato avere questo rischio perché sarebbe necessario reintervenire nei piccoli pazienti in anestesia totale! L’estrazione di un dente da latte potrebbe teoricamente creare una mancanza di spazio per il corrispettivo dente definitivo di sostituzione e questa eventuale complicazione potrebbe portare in caso ad una mal posizione del dente definitivo, evenienza questa comunque da preferire ad ascessi ripetuti sul dente da latte oppure ad ulteriori anestesie totali successive alla prima. Nel caso si potranno considerare in futuro un mantenitore di spazio od un’eventuale terapia ortodontica. L’estrazione dei denti da latte potrebbe provocare una riduzione temporanea della capacità masticatoria, ma questa rappresenta un compromesso temporaneo da preferire agli ascessi ripetuti!

L’anestesia totale permette di avere un grande vantaggio, cioè quello eseguire terapie multiple in un solo appuntamento. Nello studio suddetto di Campbell la durata media di un intervento operatorio è stata di 1,7 ore e nel 48% dei casi sono stati curati da 10 a 18 denti! Anche noi abbiamo un tempo medio di cura molto simile!

Il dolore postoperatorio è assente. Non c’è sanguinamento perché vengono applicati punti di sutura riassorbibili che cadranno da soli in 45/60 giorni dopo l’intervento.

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Cure dentali in una sola seduta

Il trattamento multiplo in una sola seduta che la nostra Èquipe odontoiatrica esegue in anestesia totale viene chiamata “riabilitazione dentale globale”.

A chi si devono rivolgere genitori, familiari per curare i bambini non collaboranti?

L’offerta della sanità pubblica è poca, ma esiste, anche se purtroppo con lunghe liste di attesa. Ad esempio sul territorio di Roma si hanno:

• Ospedale pediatrico Bambino Gesù
• Policlinico Agostino Gemelli
• Policlinico Umberto I (Ospedale George Eastman)

Quando si viene curati in struttura pubblica bisogna sempre considerare che sui denti definitivi gravemente compromessi vengono di solito eseguite solo estrazioni (terapia demolitiva), mentre la mia Èquipe esegue anche devitalizzazioni (terapia ricostruttiva)…!

Fondamentale nella cura dentistica in anestesia totale nei bambini piccoli è sia la figura dell’Anestesista, che deve essere un Super Specialista per i pazienti in età pediatrica, sia la struttura dove si opera, che deve essere attrezzata adeguatamente per gestire perioperatoriamente i piccoli pazienti in modo sicuro e protetto anche in eventuali situazioni di emergenza medica.

La mia Équipe di alta specializzazione esegue prestazioni di odontoiatria chirurgica in pazienti in età pediatrica (anche al di sotto dei 6 anni di età) in regime esclusivamente privato in ambiente extraospedaliero o ospedaliero a Milano e Roma.

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Sai chi sono i pazienti con bisogni speciali? Quando si parla di special needs ci si riferisce a diverse disabilità che riguardano l’attività motoria, sensoriale, le disabilità psichiche o le malattie neurologiche.

Di recente ho curato dei bambini “non collaborativi”, con disturbi dello spettro autistico o affetti da sindrome di Down. Due le opzioni proposte: la sedazione cosciente per via endovenosa nel mio ambulatorio oppure l’anestesia generale in clinica.

Per approfondire l’argomento: Bambini e paura del dentista: la sedazione cosciente e l’anestesia totale

Perché i loro genitori si sono rivolti a me?

I genitori richiedono il mio aiuto, per le cure dentali dei loro bambini, perché purtroppo non hanno trovato risposte adeguate nel servizio pubblico:

• Giovanni di 4 anni della provincia di Firenze era in lista di attesa per un anno;
• Nicolae Marius di 7 anni, di Roma… idem;
• Luca di 14 anni vive a Caserta ed è stato messo in lista di attesa a Napoli per mesi.

Troppa sofferenza per questi piccoli pazienti e le loro famiglie, troppo poco tempo per poter aspettare tempi così lunghi.

Di quale trattamento hanno bisogno i bambini?

Le terapie proposte ai bambini più grandi in genere sono demolitive, riguardano cioè estrazioni dentali. Oltre a questo servizio, che si esegue solo se strettamente necessario e solo in caso dei denti da latte, si eseguono come routine:

• terapie endodontiche, cioè devitalizzazioni
• terapie ricostruttive, ossia otturazioni
• attività preventive (pulizia dei denti, sigillature di molari e premolari, fluoro-profilassi topica con gel e vernici).

Tutte queste prestazioni sono orientate a recuperare i denti distrutti dalle carie dentali e a preservare i tessuti duri dentali ancora sani.

Bambini e anestesia totale: come si fa un buon lavoro

Quando si parla di bambini e anestesia totale – e questo vale ancora di più per i bambini con bisogni speciali – un medico deve capire che tipo di trattamento attivare e in quali tempi intervenire.

Nei bambini più piccoli, di solito viene proposta la sedazione cosciente per via inalatoria con protossido d’azoto, che nella quasi totalità dei casi non funziona. Per questo – e soprattutto per alcuni casi – è molto importante avere nel proprio team il giusto specialista in anestesia e rianimazione, perché non tutti gli anestesisti operano bambini piccoli, soprattutto con peso corporeo inferiore ai 20kg.

Un altro aspetto fondamentale riguarda il gruppo di lavoro. Il team di dentisti deve essere molto affiatato per eseguire bene e rapidamente tutte le prestazioni necessarie.

A prescindere dal servizio che richiede un genitore, il messaggio più importante che deve passare è che i bambini con bisogni speciali devono poter essere sottoposti alle stesse cure dei loro coetanei. L’unica differenza è che bisogna usare delle modalità differenti, la sedazione cosciente oppure l’anestesia generale..

Per fortuna oggi questo è possibile in tempi rapidi e con protocolli adeguati che risolvono nell’immediato i problemi del bambino e della famiglia.

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• Osservazione postoperatoria di 2 ore

Medicalia Surgery – Roma

• Via Sofia, 34 – 00144 Roma
• Quartiere EUR
• https://medicalia.it/medicalia-dental-care
• Visita Specialistica – Odontoiatria Chirurgica in sala operatoria
• Osservazione postoperatoria di 2 ore

Le Strutture Sanitarie Complesse per le Cure  Dentali con Anestesia Totale in Lombardia e Piemonte

Case di Cura – Torino

Clinica Fornaca di Sessant (Gruppo Humanitas)

• Corso Vittorio Emanuele II, 91 – 10128 Torino
• Torino Centro – 500 mt. dalla Stazione Centrale
• www.clinicafornaca.it
• Visita Specialistica – Odontoiatria Chirurgica in sala operatoria
• Day Surgery – Ricovero Ordinario